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血清胃功能四項(xiàng)檢測是一種通過抽取人靜脈血2～3ml（空腹），測定其中胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ）、PGR，并加以綜合分析從而輔助診斷胃黏膜疾病的方法，其核心指標(biāo)為G-17，是一項(xiàng)無創(chuàng)、無痛、安全、經(jīng)濟(jì)的胃病檢測方法。
胃泌素17
血清胃泌素是由主要由胃竇和十二指腸G細(xì)胞分泌的胃腸激素，對調(diào)節(jié)消化道功能有重要作用。人體中95%以上具有生物活性的胃泌素是α-酰胺化胃泌素，其中80%～90%為G-17，5%～10%為G-34。在以胃竇萎縮為主的萎縮性胃炎中，胃竇黏膜萎縮可導(dǎo)致G細(xì)胞數(shù)量減少，G-17分泌減少，從而使血液循環(huán)中G-17含量降低，因此血清G-17水平可作為胃竇萎縮性胃炎的血清標(biāo)記物，研究表明G-17診斷萎縮性胃炎的最佳臨界值為5.1 pmol /L。G-17與胃竇萎縮嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。
胃蛋白酶原
PG （胃蛋白酶原）為胃黏膜分泌的一種天冬氨酸蛋白酶前體，主要分為PGⅠ和PGⅡ，PGⅠ主要由主細(xì)胞和胃底腺黏液頸細(xì)胞分泌；PGⅡ除由主細(xì)胞分泌外，亦可由泌酸腺黏液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺黏液細(xì)胞以及十二指腸上段Brunner 腺產(chǎn)生。PG 不僅有助于判斷胃黏膜是否萎縮，亦可明確萎縮累及部位以及嚴(yán)重程度。研究表明，PGⅠ和PGⅡ水平與胃竇、胃體慢性炎癥的活動(dòng)和程度呈正相關(guān)，PGR（PG I/ PG II）與后兩者呈負(fù)相關(guān)。
胃功能四項(xiàng)分析圖：
我國是胃癌高發(fā)國，每年預(yù)估新發(fā)病例67.9萬，死亡49.8萬，新增病例和死亡病例約占世界一半。
胃癌的發(fā)生分為五部曲：慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、胃癌，這是一個(gè)漫長而漸進(jìn)的過程，為高危人群的篩查及干預(yù)提供了可能。目前診斷胃部疾病的方法比較少，胃鏡結(jié)合胃黏膜活檢是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢查方法具有侵入性，價(jià)格高，且受醫(yī)生水平影響大，不適用于普查和篩查。
胃功能四項(xiàng)檢測：一管血、查胃病、辨胃癌，被稱為“血清學(xué)活檢”，適用于高危人群篩查，但胃功能檢測發(fā)展的時(shí)間較短，結(jié)果解釋較為復(fù)雜，導(dǎo)致其在基層醫(yī)院應(yīng)用較為局限。本文以一份臨床案例對胃功能四項(xiàng)檢測結(jié)果分析。
患者,男，83歲，自2天前受涼開始出現(xiàn)咳嗽，自覺全身乏力，既往腹部不適，飲食欠佳，多次以慢性胃炎住院，未做胃鏡。
分析:這份報(bào)告單的G-17明顯降低，考慮有胃竇萎縮性胃炎，因?yàn)镚細(xì)胞數(shù)量減少，導(dǎo)致G-17明顯降低，PGⅠ、PGⅡ還處于正常參考范圍，患者可能有僅限于胃竇的萎縮性胃炎。
2014 年《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見》指出，PGⅠ濃度和（或）PGR 下降對萎縮性胃炎具有提示作用，通常將PGⅠ≤70 μg /L 且PGR≤3.0 作為診斷萎縮性胃炎的臨界值，國內(nèi)高發(fā)地區(qū)胃癌篩查采用血清PGⅠ≤70μg /L 且PGR≤7.0。
研究表明，血清PGⅠ水平、PGR低下是胃體萎縮的生物學(xué)標(biāo)志，且血清PG I水平隨黏膜萎縮嚴(yán)重性增加而逐漸降低，PGR尤為顯著。
因此，胃功能四項(xiàng)對胃病的篩查及診治都具有重要的意義。
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