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血液中有細(xì)菌嗎？
毫無疑問，血液中沒有細(xì)菌或真菌。如果血液中滋生細(xì)菌，臨床上稱為菌血癥，這是一種嚴(yán)重的感染，會(huì)導(dǎo)致死亡，否則細(xì)菌可能會(huì)在血液中傳播到身體的任何部位并處于休眠狀態(tài)。
什么是血液培養(yǎng)？
血液培養(yǎng)是將從靜脈注射中獲得的血液接種到一個(gè)或多個(gè)血培養(yǎng)瓶中，以發(fā)現(xiàn)和鑒定細(xì)菌或其他微生物（大腸桿菌、念珠菌等）?？梢耘囵B(yǎng)和分離，這些微生物存在于血液中形成菌血癥或分枝桿菌血癥。檢測(cè)患者血液中的微生物對(duì)傳染病的診斷和預(yù)后具有重要的臨床意義。
血液培養(yǎng)的臨床診斷價(jià)值
血培養(yǎng)是臨床診斷敗血癥的重要方法。陽性結(jié)果能反映敗血癥患者血液中致病菌的實(shí)際情況，對(duì)明確診斷和對(duì)癥治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
什么樣的患者需要血液培養(yǎng)？
入院的危重患者應(yīng)在使用抗生素之前進(jìn)行血液培養(yǎng)。以下臨床表現(xiàn)可作為血液培養(yǎng)采集的重要適應(yīng)癥。
1.加熱大于或等于38°C或低溫小于或等于36°C。
2.冷靜下來。
3.白細(xì)胞增多大于10×10 9/L，尤其是當(dāng)未成熟白細(xì)胞出現(xiàn)“核向左轉(zhuǎn)移”時(shí)。
4.粒細(xì)胞增多癥（成熟的多核苷酸白細(xì)胞
5.血小板減少癥。
6.皮膚和粘膜出血。
7.昏迷。
8.多器官功能衰竭。
9.降低血壓，加快呼吸。
血液培養(yǎng)中的血液采集要求
血液采集：對(duì)于嬰幼兒，通常采集1至5ml的血液進(jìn)行血液培養(yǎng)。
成人血液培養(yǎng)的樣本量為10毫升。
注意：防止皮膚寄生蟲或環(huán)境微生物的污染是血液培養(yǎng)中的一個(gè)關(guān)鍵問題。受污染細(xì)菌引起的假陽性增加了患者對(duì)抗生素的使用。但在理想的消毒條件下，血液培養(yǎng)物中仍然含有3%-5%的混合污染細(xì)菌，這些細(xì)菌來自皮膚（表皮葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、梭菌、白喉菌群）或環(huán)境（革蘭氏陽性桿菌）。因此，當(dāng)對(duì)血液培養(yǎng)物進(jìn)行陽性統(tǒng)計(jì)處理時(shí)，可以從單個(gè)血液培養(yǎng)物中生長(zhǎng)出革蘭氏陽性桿菌、棒狀桿菌、痤瘡丙酸桿菌或凝固酶陰性葡萄球菌的樣品。
血液培養(yǎng)瓶應(yīng)該培養(yǎng)多長(zhǎng)時(shí)間？
1.CLSI建議全自動(dòng)系統(tǒng)只需要培養(yǎng)5天。
2.90%的陽性樣本可在12小時(shí)內(nèi)檢測(cè)到，99%的陽性樣本可以在36小時(shí)內(nèi)檢測(cè)出。3-5天后，大多數(shù)陽性病例是受污染的細(xì)菌。然而，血液培養(yǎng)的陽性時(shí)間不應(yīng)作為識(shí)別污染細(xì)菌和致病菌的標(biāo)準(zhǔn)。
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